Hemoroidi

Hemoroidi so bolezen, pri kateri pride do zastoja krvi in nenormalnih sprememb v venah rektuma ali na območju, ki obdaja anus. Tako občutljiva patologija nima omejitev glede starosti in spola.

Temeljni dejavnik, ki vodi do nastanka hemoroidnih storžkov, je stagnacija, ki pa izhaja iz številnih drugih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost.

Za patologijo so značilni značilni simptomi, ki jih človek ne more prezreti. Najbolj specifični klinični znaki hemoroidov so srbenje in pekoč občutek v analnem predelu, rektalne krvavitve in hude bolečine v perianalni regiji.

Klinik bo lahko pravilno diagnozo ugotovil na podlagi fizičnega pregleda, poleg tega pa bodo morda potrebni nekateri laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Zdravljenje hemoroidov je neposredno odvisno od resnosti poteka bolezni, zato je lahko tako konzervativno kot kirurško.

Ker ima patologija kar nekaj sort, je v Mednarodni klasifikaciji bolezni kodirana z več pomeni.

Etiologija

Glavni razlog za pojav hemoroidnih storžkov je:

• kršitev delovanja žil tega organa;
• povečan pretok arterijske krvi;
• motnja odtoka krvi iz venskega pleteža;
• izguba tona ven rektuma, kar vodi do njihove širitve in videza vozlov.

Poleg tega kliniki ugotovijo ogromno neugodnih dejavnikov, ki vodijo do zgoraj omenjenih procesov, zato so običajno razdeljeni v več skupin - patoloških in fizioloških.

Prva kategorija vzrokov za hemoroide vključuje:

• kronično zaprtje - utrjeni iztrebki poškodujejo stene danke in anusa;
• huda zastrupitev telesa - to bi moralo vključevati zastrupitve z alkoholnimi pijačami, strupenimi in kemičnimi snovmi ter nekakovostno hrano;
• obilna driska nalezljive narave;
• nastanek malignih, manj pogosto benignih tumorjev v črevesju;
• bolezni medeničnih organov, kot sta prostatitis ali cistitis;
• vnetne bolezni prebavnega sistema;
• hormonske motnje;
• portalska hipertenzija in ciroza jeter ter druge bolezni tega organa. Povezava hemoroidov z jetri je posledica prisotnosti skupnih žil;
• patološki vpliv patogenih bakterij, ki vodijo v razvoj okužb.

Vzroki za hemoroide poleg bolezni in motenj sploh niso povezani s prisotnostjo ene ali druge bolezni v telesu. Med fiziološkimi dejavniki velja izpostaviti:

• pomanjkanje telesne dejavnosti - to se pojavlja v ozadju najrazličnejših virov - lenoba, huda bolezen, ki pacientu odvzame sposobnost gibanja, pa tudi posebni delovni pogoji, v katerih je oseba prisiljena sedeti ali stati večino časa delovni čas;
• odvečna telesna teža;
• slaba prehrana - to vključuje zlorabo mastne, začinjene hrane, prekajenega mesa, slaščic, gaziranih pijač, polizdelkov, hitre hrane in drugih škodljivih sestavin. Prav zaradi tega je dietna terapija ena od sestavin zdravljenja hemoroidov;
• nediskriminatorna uporaba zdravil, vključno z odvajali ali peroralnimi kontraceptivi;
• nepravilno izvajanje proktoloških diagnostičnih postopkov ali klistir;
• nekonvencionalne spolne želje, in sicer analni seks;
• dolgotrajni vpliv stresnih situacij;
• izvajanje težkih telesnih dejavnosti;
• ukvarjanje z nekaterimi športi, zlasti s kolesarjenjem ali vožnjo z motorjem, konjeniškim športom in drugimi vrstami dvigovanja uteži;
• prekomerno pitje in kajenje cigaret;
• obdobje rojstva otroka ali dela;
• menstruacija.

Genetska nagnjenost igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Diagnosticiranje podobne patologije pri enem od najbližjih sorodnikov močno poveča verjetnost izboklin. Če veste to, lahko samostojno preprečite pojav bolezni, upoštevati morate le vsa pravila za preprečevanje hemoroidov.

Razvrstitev

Po svoji klinični naravi je bolezen:

• akutna - to je prva manifestacija hemoroidov, ki prej ni bila diagnosticirana;
• kronična - za katero so značilne izmenične faze poslabšanja simptomov in njihov umik.

Glede na območje nastanka hemoroida kavernozno patologijo delimo na:

• zunanji hemoroidi - je takšen, če se izboklina pojavi pod kožo anusa in ne pod sluznico danke. Velja za najredkejšo obliko bolezni;
• notranji hemoroidi so najpogostejša vrsta patologije, pri kateri se pojavijo žilni stožci neposredno v analnem kanalu;
• mešani hemoroidi - druga najpogostejša vrsta bolezni, za katero je značilna prisotnost znakov dveh zgoraj opisanih oblik.

Poleg tega obstajajo vrste hemoroidov, razdeljene po resnosti:

• blag potek - simptomi so lahko popolnoma odsotni ali so izraženi v nepomembni meri. V terapiji prevladujejo konzervativne metode;
• srednje težka - razlikuje se v dodajanju občutkov bolečine, ki jih povzroča povečanje vozlišč in njihova poškodba z blatom. Notranje izbokline med defakacijo izpadejo, nato pa se prilagodijo. Bolezen je mogoče odpraviti z minimalno invazivnimi metodami;
• hudo - značilen izraz takšnega znaka hemoroidov kot krvavitev. Vozlišča lahko izpadejo ne le med praznjenjem črevesja, temveč tudi v vseh drugih situacijah, ki vodijo do zvišanja intraabdominalnega tlaka. V takih primerih jih je mogoče prilagoditi le ročno. Taktika, kako se znebiti hemoroidov, lahko vključuje tako minimalno invazivne postopke kot obsežne operacije;
• zapleteno - izraža se s povečanjem simptomov bolezni, med diagnozo pa pogosto opazimo razvoj zapletov, med katerimi je lahko tromboza. Vendar je treba opozoriti, da ne v vseh primerih nepravočasnega zdravljenja hemoroidov pride do nastanka posledic.

Simptomi

Prvi znaki hemoroidov so lahko tako majhni, da jim človek ne posveča pozornosti. Za začetne klinične manifestacije se štejejo:

• rahlo nelagodje v anusu;
• neintenzivno srbenje analnega področja;
• bolečina med gibanjem črevesja;
• otekanje vhoda v analni kanal.

Z napredovanjem bolezni se bodo začeli izražati naslednji simptomi hemoroidov:

• pekoč občutek in hudo srbenje;
• povečana bolečina, ki se ne bo pojavila le med odvajanjem, temveč tudi med intenzivno hojo ali dolgotrajnim sedenjem;
• pojav nečistoč krvi in sluzi v blatu. Omeniti je treba, da se patološki strdki ne bodo mešali z blatom, ampak se nahajajo na vrhu;
• prolaps hemoroidne grudice, ki vodi do močne bolečine;
• pordelost kože perianalne regije;
• rektalne krvavitve - če se je v zgodnjih fazah tak znak hemoroidov lahko pokazal le v obliki mazanja s krvjo na toaletnem papirju ali spodnjem perilu, potem lahko z zapletenim potekom krvavitev doseže intenzivnost toka. Prav zaradi tega človek pogosto poišče pomoč.

Poleg posebnih kliničnih manifestacij lahko zgoraj navedene simptome hemoroidov dopolni tudi zvišanje telesne temperature, kar kaže na napredovanje vnetnega procesa.

Diagnostika

Pogosto se zgodi, da ob pojavu simptomov bolezni oseba ne ve, na katerega zdravnika naj se obrne zaradi hemoroidov. Pri diagnozi in zdravljenju hemoroidov sodeluje proktolog ali kirurg, vendar se lahko za prvi posvet obrnete na terapevta. Upoštevati je treba, da če ima otrok znake, ga je treba takoj pokazati pediatru, in če je nosečnica, se najprej posvetujte z porodničarjem-ginekologom.

Prva faza diagnoze vključuje delo zdravnika, katerega cilj je:

• podroben pregled bolnika prvič se pojavijo znaki hemoroidov - za prepoznavanje stopnje poteka bolezni;
• seznanitev z anamnezo in zgodovino življenja ne samo bolnika, temveč tudi njegovih sorodnikov - pogosto je to dovolj, da se ugotovi, zakaj se pojavijo hemoroidi;
• izvedba objektivnega pregleda, katerega cilj je oceniti stanje perianalne regije, pa tudi digitalni pregled danke, ki bo omogočil razlikovanje notranjih hemoroidov od zunanjih in določitev lokalizacije izbokline.

Druga stopnja pri postavitvi pravilne diagnoze so laboratorijski pregledi, in sicer splošni, biokemični krvni test in koagulogram.

Zadnji del diagnoze so instrumentalni pregledi bolnika, katerih namen je oceniti, kako izgledajo hemoroidi, in zagotavljajo:

• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• kolonoskopija;
• radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Šele po proučitvi rezultatov preiskave zdravnik oblikuje taktike, kako zdraviti hemoroide pri bolniku.

Zdravljenje

Režim zdravljenja bolezni je odvisen od resnosti bolezni, vendar običajne metode zdravljenja hemoroidov vključujejo:

• uporaba zdravil za lokalne in splošne učinke. V prvem primeru se uporabljajo rektalne supozitorije, mazila, kreme in geli, v drugem pa tablete za izboljšanje krvnega obtoka, krepitev ven in nevtralizacijo sočasnih simptomov;
• spoštovanje varčne prehrane - prikazano tako za zunanje kot za notranje hemoroide. Vsa priporočila glede jedilnika in načinov kuhanja daje lečeči zdravnik;
• minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje hemoroidov;
• odprta operacija;
• uporaba receptov alternativne medicine. To bi moralo vključevati pripravo sveč in mazil iz naravnih sestavin doma, pa tudi odvarov iz zdravilnih zelišč in rastlin, ki se uporabljajo za zaužitje ali kot mikroklizerji in sitz kopeli.

Med minimalno invazivnimi metodami zdravljenja hemoroidov velja izpostaviti:

• vnos sklerozirajočih snovi neposredno v vozlišče;
• ligacija z lateksnimi obročki;
• infrardeča in elektrokoagulacija;
• kriodestrukcija;
• draženje.

Taktiko odstranjevanja hemoroidov bo določila stopnja patologije.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod, pa tudi v primeru zapletenega poteka bolezni, je indicirana odprta kirurška operacija - hemoroidektomija.

Kako zdraviti hemoroide pri nosečnicah in otrocih, vas bosta pozvala porodničar-ginekolog in pediater.

Možni zapleti

Ignoriranje izrazitih kliničnih pojavov in pozno zdravljenje hemoroidov pogosto privede do naslednjih posledic:

• pristop sekundarne okužbe;
• širjenje vnetnega procesa;
• insuficienca analnega sfinktra;
• obilne krvavitve, ki vodijo do anemije;
• proktitis in paraproktitis;
• nastanek krvnih strdkov;
• analne razpoke.

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili pojav hemoroidov, je treba upoštevati naslednja pravila preprečevanja:

• voditi zdrav in zmerno aktiven življenjski slog;
• jejte pravilno in uravnoteženo;
• okrepiti medenične in trebušne mišice;
• jemljite zdravila le po navodilih zdravnika;
• če je mogoče, se izogibajte fizičnemu in čustvenemu stresu;
• pravočasno reševanje zaprtja in drugih patoloških vzrokov za hemoroide;
• poskrbite, da je telesna teža v mejah normale;
• redno opraviti popoln fizični pregled.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje prognoze hemoroidov, saj je izid odvisen od več dejavnikov - stopnje in oblike poteka bolezni, starostne kategorije, časa začetka zdravljenja hemoroidov in pacientove skladnosti z vsa priporočila zdravnikov.

Pogosto se ljudje, ki so jim diagnosticirali hemoroide, vprašajo, ali lahko izgine sam? Odgovor zdravnikov bo vedno negativen - bolezen bo prešla v kronično obliko.